我院成功抢救一名重度肺动脉高压新生儿

新生儿科 发布于:2020-08-13 点击 1338 次
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近日,我院成功救治一名来自宝应的患重度肺动脉高压危重新生儿。目前该患儿恢复良好。殊不知半个月前,该患儿经历了一段“生死劫”。

7月26日凌晨,我院“新生儿急救中心”急诊转运了一名出生仅10个小时的危重新生儿。该郑姓患儿初生时羊水胎粪样,入院时呻吟、气促、吐沫、吸凹明显并伴有面色青紫,立即予吸痰、吸氧、连接心电监护仪、监测生命体征等处理,面色有了些许改善。但是,心电监护仪显示血氧饱和度仍然处于低值状态。

“立即联系放射科床旁摄片、测量快速血糖及抽血做相关紧急检验!”张燕萍主任医师一边下达口头医嘱、一边为这名小患者仔细地检查。10分钟后,床旁摄片结果提示两肺重症肺炎并伴有胸腔积液,血气分析提示II型呼吸衰竭。

汇报科主任、主任医师吴新萍,吴主任指示立即与家长沟通并准备高频呼吸机辅助通气治疗。在家长签字同意后,值班医生副主任医师管峥给患儿进行了气管插管、上高频呼吸机,患儿血氧终于稳定了下来!

然而,数小时后情况有变,该患儿病情再次加重,血氧饱和度极不稳定。此时,虽然已是深夜12点,吴新萍主任、张燕萍主任、韩敏副护士长还是紧急赶到医院,对患儿病情进行综合判断,一致考虑系胎粪吸入综合征并伴有肺动脉高压。于是,紧急联系超声科主任、主任医师周凯,心脏超声检查患儿的肺动脉压力已经达到了83mmHg,属于重度肺动脉高压!

吴主任指示,除了对症机械通气、维持内环境稳定、肺表面活性物质改善氧合、药物降低肺动脉阻力等一般治疗外,必须给予一氧化氮(NO)吸入治疗选择性降低肺动脉压力方能挽救生命。

与家长沟通、解释病情后,家长表示全力配合抢救治疗。随着NO的缓慢吸入,患儿的血氧饱和度明显平稳下来,大家长舒了一口气,而此时已近凌晨2点。

随后几天,患儿病情在新生儿科全体医护人员的共同努力、精心呵护下逐渐平稳,于7月29日停止NO吸入治疗,7月31日顺利撤机改普通吸氧,8月5日成功停止吸氧。目前患儿恢复良好,每顿奶能吃到70ml,体重也较入院有了增长。

新生儿科主任吴新萍表示,新生儿重度肺动脉高压是严重危及新生儿生命的疾病之一,但随着NO吸入治疗技术的不断成熟运用,肺动脉高压的救治存活率越来越高。我院自引进NO吸入治疗技术以来,不仅在我院,还帮助过我市其他医院成功救治多例新生儿重度肺动脉高压患儿,希望该项技术能够继续为我市新生儿的健康保驾护航。

(新生儿科 管峥 张燕萍 韩敏)


 

扬州市妇幼保健院
(扬州市红十字医院、扬州市妇幼保健计划生育服务中心、扬州市儿童医院)
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