为啥外阴瘙痒很难好?

科教处 徐扬 发布于:2020-08-07 点击 1978 次
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在门诊上经常遇到外阴瘙痒久治不好的患者,很烦恼。今天我们就来谈谈外阴瘙痒。

其实外阴瘙痒(pruritus vulvae)并不是一种疾病,是外阴不同疾病所引起的一种症状,也可发生于外阴无病变者。对比疼痛,痒似乎不算什么!但是您要知道,当瘙痒严重时,患者奇痒难忍,坐卧不安,甚至影响到工作和生活。

常见引起外阴瘙痒的原因:

1、感染  一提到外阴瘙痒,育龄期的女性首先就会想到得了阴道炎,外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎)和滴虫性阴道炎是引起外阴瘙痒的最常见的原因,除此之外,阴虱、疥疮也可导致外阴瘙痒。对于小女宝宝,蛲虫病引起的幼女外阴及肛周瘙痒一般在夜间发作。

2、鳞状上皮细胞增生  也就是我们俗称的“外阴白斑”,以严重的外阴瘙痒为主要表现,病变早期外阴皮肤暗红或粉红,角化过度呈白色,病变晚期则皮肤增厚、色素增加、皮肤纹理明显,出现苔藓样变,似皮革样增厚,且粗糙、隆起。

3、疱疹、湿疹、寻常疣、眼-口-生殖器综合征、外阴上皮内瘤变、外阴癌等皮肤病变均可引起外阴瘙痒。

4、糖尿病  除了血糖升高,由于糖尿对女性外阴的刺激,糖尿病的患者容易得霉菌性阴道炎。

5、肥皂、避孕套、卫生巾、药物等刺激或过敏引起外阴瘙痒。

6、外阴慢性单纯性苔藓(外阴鳞状上皮增生或者增生型营养不良)或者外阴硬化性苔藓,通常为外阴非上皮性内瘤变。俗称:外阴白色病变。

外阴瘙痒的一般治疗

1、注意个人卫生及饮食  保持外阴皮肤清洁干燥,忌用肥皂或其它刺激性药物擦洗,避免开水烫洗,忌穿不透气的化纤内裤;禁忌辛辣或刺激性食物,养成良好的生活习惯。

2、做好心理安抚  好多患者因早期误诊为阴道炎而耽误治疗,或者因瘙痒厉害影响工作和睡眠,担心害怕癌变,针对这些问题我们及时进行相应的心理安抚,耐心解释,只要配合检查,积极治疗是可以减轻甚至治愈的,鼓励患者树立信心。

外阴瘙痒的临床治疗

口服多种维生素,阿维A,维生素类药构成多种辅酶,参与多种物质的代谢、利用和合成,维持上皮组织的结构完整,参与激素及维生素的合成;调控自由基的水平。

2%丙酸睾酮油膏或者2.5%氢化可的松软膏混合涂擦使用、0.3%黄体酮油膏外涂患处。

中药外洗  在中医学理论中,外阴硬化性苔藓属于“阴疮”、“阴痒”范畴,且认为发病机理主要和肝、脾、肾相关,在临床治疗中,应以调解肝、脾、肾为主。

物理治疗  目前对于外阴硬化性苔藓还有采用体针加局部针刺治疗、聚焦超声技术、中药煎熬服用、局部皮下注射曲安奈德及免疫治疗等多种治疗方法,

手术治疗  一般针对治疗效果无效者,手术切除术后有复发可能,同时注意有无恶变。

患者有病一定要及时就诊,医生要在第一时间明确诊断(电子阴道镜检查,活检确诊),及时运用中西医联合治疗临床效果确切,安全易行,经济方便。

科教处  徐扬

 

扬州市妇幼保健院
(扬州市红十字医院、扬州市妇幼保健计划生育服务中心、扬州市儿童医院)
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